生育医疗保险报销范围是什么？报销期限是多久？

时间：2022-04-16 09:29:33

作者：小溪

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　　生育医疗保险报销范围是什么？报销期限是多久？孕产妇的检查费、接生费、手术费、住院费、医疗费用等费用，均由生育保险公司承担，超过法定的医疗费用、费用（包括自费、营养品等）由员工自行承担，妇女职工在生产和出院后，因生产原因发生的医疗费用，由生育保险基金承担；女性员工在产假结束后，因生病需要休养的，应当按相关的病假和医疗保障政策执行。

　　一、生育医疗保险报销范围是什么？

　　（一）一般性条款

　　1、生育费用。

　　孕产妇的检查费、产生费、手术费、住院费、医疗费用等费用，均由生育保险公司承担，超过法定的医疗费用、费用（包括自费、营养品等）由员工自行承担。

　　女职工在生产及出院后，因生产原因而产生的医疗费用，由生育保险基金支付。

　　2、生育津贴。

　　妇女在产假期间享有的生育补助费，按照上一年职工月平均工资计算，并由生育保险公司承担。

生育医疗保险报销范围.png

　　（二）地方性法规

　　1、生育费用。

　　女职工在孕期、产期内因妊娠、生育、终止妊娠所产生的医疗费用。

　　2、生育津贴。

　　妇女在产假期间享有产妇福利，生育津贴是按照所在地区上一年在职职工的月平均工资计算的，如果职工的生育津贴少于其本人的工资，则由雇主提供。

　　产妇补助金=该月个人平均工资÷30天/假日日

　　计算产假：

　　基本产假98天，孕期有15天的假期；

　　分娩期间遇到困难（例如剖腹产、会阴Ⅲ度破裂），产假延长30天；

　　妊娠未满4个月的，应按医疗机构建议，准产假15-30天；

　　妊娠4个月以上的，产假42天；

　　如果是独生子女，则延长35天；

　　晚生育的，延长15天；

　　3、一次性生育津贴。

　　按照所在地区上一年在职人员的月平均工资的一定比率计算，具体比例由统筹区域人民政府决定。

　　4、计划生育手术的花费。

　　包括职工因计划生育而进行的宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等医疗费用。

　　5、男性员工的休假福利。

　　男性参保人员的护理休假补贴，按照所在地区上一年度在职人员的月平均工资作为基础，按照法定休假天数计发。

　　护理假补贴=该月个人平均工资÷30天/假日日

　　以下各项费用均不由生育保险基金承担：

　　1、不符合国家和省市的药品目录、诊疗项目、医疗设施项目和就医管理规定的医疗服务项目；

　　2、医疗事故造成的损失；

　　3、分娩后分娩并发症的处理。

　　二、生育医疗保险报销期限是多久？

　　1、生育医疗费用，应于妇女怀孕后，直至生育或终止怀孕；

　　2、生育津贴、生育津贴、生育津贴、外地医疗费用，在生育或终止妊娠后一年内申请；

　　3、计划生育手术的费用，在手术之前申报；

　　4、男性职工的休假补贴，在其配偶出生后一年之内申请。

　　未及时办理的，社会保险管理部门将不受理。

　　用人单位不按时到社会保险经办机构办理生育保险的，其生育保险待遇由用人单位根据其所在地区的工资项目和标准予以发放。

　　按照一般的规定，女性职工生育子女的医疗费用和生育补助金是两种，不过，在不同的省份，也会有更多的补偿，比如广东，生育津贴、计划生育手术等，都会根据当地的政策来进行。