经常有孕妈妈问医生:我这次是意外怀孕,没做孕前检查,这个宝宝能要吗?可见孕前保健的观念已经被很多人接受,但是都说孕前要检查、要保健,到底为什么要查、都要查些什么,这些你都知道吗?
孕前保健的目的
通过孕前的检查和评估,及时发现问题,改善计划怀孕夫妻的健康状况,以期减少或消除导致孕产妇及新生儿各种不良结局的高危因素,预防出生缺陷的发生,并降低各种孕产期并发症的发生率,提高出生人口素质,改善母婴预后,孕前保健通常在计划怀孕前3个月进行。
孕前保健都做些什么?
孕期保健主要从孕前健康指导、高危因素评估及计划怀孕夫妻健康状况的检查(包括体格检查和辅助检查)三方面进行。
健康教育及指导
健康教育遵循普遍指导和个体化指导相结合的原则,对计划怀孕的夫妻进行孕前指导,主要内容包括:
应建议计划怀孕的夫妻有准备、有计划地怀孕,尽量避免高龄妊娠。高龄妊娠通常指孕妇分娩时年龄达到或超过35岁,当然,即使都是高龄妊娠,也是随着年龄的增加,妊娠相关风险增加,也就是40岁怀孕比35岁怀孕的各方面风险会相对增加,因此,建议适宜年龄尽早怀孕。
评估孕前高危因素
了解计划怀孕夫妻的健康状况,评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之;对既往有妊娠分娩史的女性应详细了解不良孕产史和前次分娩史,若为瘢痕子宫,应调阅以往手术病历。
评价生活方式、饮食情况、职业特点及工作环境、既往运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等,给出合理的建议。
计划怀孕夫妻健康状况检查
对计划怀孕的夫妻双方,尤其是女性,应进行全面的体格检查。包括心肺听诊;测量血压、体重,计算体重指数(BMI),女方还应进行常规妇科检查。
此外,还应进行相关辅助检查项目,如下表所示:
特别提示:
1.血型包括ABO血型及Rh血型;
2.推荐在地中海贫血高发地区进行地中海贫血的筛查,高发地区包括:广东、广西、海南、湖南、湖湖北、四川、重庆等;
3.1年内未进行子宫颈细胞学检查者,建议孕前行宫颈细胞学检查,如TCT检查;
4.不建议对所有孕前检查的女性均行75g口服葡萄糖耐量试验验(OGTT)检查,该项检查只针对高危人群进行;如肥胖、前次妊娠时为妊娠期糖尿病孕妇、高龄、有糖尿病家族史等。
当然,如果孕前没有进行相关检查,并不表示孕妇一定会发生健康问题,也不表示胎儿一定发生出生缺陷等问题,此时可参考医生的建议,如果没有其他特殊情况,还是可以继续怀孕的,但要定期进行孕期保健及胎儿畸形的常规筛查,以保障母儿健康。
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