自2020年开始,秦皇岛市实行“生育险”与“职工基本医疗保险”合并后,本市城镇职工(含“灵活就业”人员)、“城乡居民”参保,均不需要分别缴费。不过,很多人在办理生育保险的时候,都会对医保的报销方式和程序产生一些疑惑。那么,秦皇岛生育险一共报销多少钱?生育险报销流程有哪些?下面就让小编来给大家说道说道。
一、秦皇岛生育险一共报销多少钱?
(一)城镇职工的生育保险,主要有医疗费用和生育津贴。
(二)医疗费用主要包括:
1.产妇的医疗费,是指妇女在分娩期间因怀孕、分娩所发生的各项费用,包括产前检查费用。
(1)产前检查费用报销:三甲医院,每名孕妇为1000元;三甲以下的医院为800元。终止妊娠时,不需要支付怀孕期间的医疗费用。
(2)分娩期间的检查费、住院费、接生费、手术费等,实行定额结算。多胎的,每多生一个婴儿,额外报销200元的医疗费用。生育医疗费用低于规定限额的,按实际支出来结算。
2.计划生育医疗费用是指职工在放置或取出节育器、实施输卵管或输精管结扎等期间发生的医疗费用。
(1)放置IVF的报销标准为350元;
(2)取出子宫内节育器的报销标准为150元;
(3)皮下植入(移除)手术报销标准为100元;
(4)结扎输精管报销标准为300元;
(5)结扎输卵管的报销标准为2000元;
(6)输精卵管复通报销标准为3500元;
3.符合法律法规的其他项目,应由生育保险基金承担。
二、生育险报销流程有哪些?
(一)报销产前检查费用
1.服务对象:职工和灵活就业人员。
2.申请条件:企业参加工作的员工和灵活就业的劳动者,在生育之前,已连续缴纳三个月(含三个月)以上的生育险。
3.所需要的资料有:孕产妇登记表(已经在医院注册登记的孕妇不必提交);诊断书;医院的住院费用收据;社会保障卡的原件和复印件等等。
4.处理流程:
(1)向窗口递交申报材料,窗口受理、审核、信息录入;
(2)各科室负责人、主管领导审批后,支付相关费用。
5.受理时间:20天以内。
(二)报销孕产妇医疗费用
1.对象:参加社会保险的职工和灵活就业人员
2.申请条件:参保职工和灵活就业人员,在生育之前,已连续缴纳三个月(含三个月)以上的生育险。
3.所需要的资料:孕产妇登记表、诊断书、住院费用的收据、社会保障卡的原件和复印件等等。
4.处理流程:
(1)向窗口递交申报材料,窗口受理、审核、信息录入;
(2)各科室负责人、主管领导审批后,支付相关费用。
5.受理时间:20天以内。
三、如何领取生育津贴?
1.服务对象:职工和投保人
2.领取条件:非财政拨款单位,如企业、私营企业等,已连续缴纳12个月(包括生产当月)以上(不含补缴时间),方可享受生育津贴待遇。
3.所需要的资料:孕产妇登记表(已经在医院注册登记的孕妇不必提交);一份诊断书;住院费用的收据;费用清单;社会保障卡的原件和复印件等等。
4.处理流程:
(1)向窗口递交申报材料,窗口受理、审核、信息录入;
(2)各科室负责人、主管领导审批后,支付相关费用。
(3)生育津贴的发放是依据员工上一年度的平均月薪基数除以30天再乘以产假天数计算的。生育津贴每月由医保经办单位向女员工个人社保卡银行帐户发放。
5.受理时间:20天以内。
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