现在人民生活水平普遍提高,国家对所有在岗职工都给予了一定的生活保障。社会保障是保险制度之一。社保是国家通过立法规定的,是企业强制为员工购买的一种保险。员工生病住院期间可以报销医疗费用,同时还有专门的孕妇生育保险,分娩期间也可以报销。那么孕妇住院费用医保怎么报销?孕妇住院费用报销条件是什么?
一、孕妇住院费用医保怎么报销?
医疗保险和生育保险是两个完全不同的体系。虽然很多地方已经合并了医疗保险和生育保险,但是如果使用了生育保险报销的内容,就不能再使用医疗保险进行报销,孕妇住院期间发生的费用也不能完全由生育保险报销。对于部分纳入医保范围的药品,医保也可以报销,但生育保险可以报销部分生育费用。
像孕期产检和生产的费用,医保是不能报销的。只能靠生育保险报销。职工在支付产检费用时,即使有医保卡,也要单独支付,方便后期的生育保险报销。但是在我们的医保卡里,有一部分钱是可以自由使用的,在不影响报销的情况下,可以用这部分钱在产检期间支付。
二、医疗生育保险怎么用?
1.生育保险是指在国家计划生育政策范围内,职工参加生育保险满一年以上。所以在生产过程中,女职工可以享受政府的一些优惠政策。普通员工缴纳的保费只有1%,其余归用人单位和社会所有。女性生育,可以享受医疗补贴,还有孕期工资。
2.男职工参加了生育保险。在配偶没有参加生育保险的情况下,配偶可以用于配偶的生育保险,配偶还可以获得一系列政府补贴。
三、孕妇住院费用报销条件是什么?
生育保险报销条件:
参加生育保险的职工必须符合下列条件:
1.用人单位已连续缴纳1年以上工资,且继续缴纳的;
2.符合国家和省计划生育政策。
生育保险报销范围:
1.产妇费用,
产妇检查费、发生的费用、手术费、住院费、医疗费等费用由生育保险公司承担,医疗费用(包括自费、营养等。)超过法定要求的,由员工自行承担。
妇女生产出院后因生产发生的医疗费用,由生育保险基金承担;其他疾病的医疗费用按医疗保险制度执行。女职工产假后因病需要休养的,按有关病假和医疗保险政策执行。
2.产妇津贴,
妇女产假期间享受的生育津贴按照上年度职工月平均工资计算,由生育保险公司承担。
生育保险报销流程:
1.所需物品:
《结婚证》原件一份,复印件一份;
《生育服务证》原件一份,复印件一份;
新生儿出生证明原件和复印件;
医疗诊断证明原件和复印件;
一式两份(用黑色钢笔)《申领生育津贴人员信息登记表》。
备注:请用A4纸打印上述文件的复印件。
2.报名时间:每月1-10日(宝宝出生后2个月)。
3.办理程序:单位经办人将上述资料提交社保局,审核后30日内办理生育补助金。
符合晚育(23周岁)补助标准的,夫妻双方从《申领生育津贴人员信息登记表》中选择一项,由双方签字并加盖单位公章。
参保夫妻的,在女方单位填写《申领生育津贴人员信息登记表》;如果女方没有参加生育保险,而男方参加了,男方可以拿到《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)。
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