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孕妇生病了常见问题怎么办,男性、女性不孕不育怎么治疗,男女试管婴儿怎么做
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孕期瑜伽的好处和要注意什么

众所周知,在怀孕期间适当做一些运动,对宝宝的健康会有很大帮助。尤其是瑜伽,深受准妈妈们的喜爱,那么,准妈妈做瑜伽到底有哪些好处呢?又有哪些需要注意呢?   要注意   孕期   瑜伽


关于第三代试管婴儿的故事!

第一代“试管婴儿”正确的称呼应该是体外授精和胚胎移植,“试管婴儿”只是俗称。事实上,由于辅助生殖技术早期发展阶段胚胎是在试管中培养的,因此人们给他取名叫“试管婴儿”。而现在的做法是将卵子和精子先分别在专业的器皿中培育,然后让卵子受精,待受精卵分裂成有4或者8个细胞的早期胚胎,再移植入人的子宫内继续生长发育直至分娩。在临床上,第一代“试管婴儿”应用最多,目前全球已诞生了数十万“试管婴儿”。第一例“试管婴儿”是1978年出世的,名叫露易丝.布朗,现已经正常生育下一代,成为一名幸福的妈妈。第一代“试管婴儿”主要适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症患者。   试管婴儿   故事   瑜伽


宫腔镜下子宫肌瘤电切术

子宫肌瘤无疑是女性生殖器官发病率最高的良性肿瘤,给患者生理和心理上带来了很大的困扰:月经紊乱、月经量过多、不孕不育,即使没有症状而心理上产生的恐惧等。宫腔镜下子宫肌瘤电切术的出现以微创的方式为子宫肌瘤的治疗开辟了一条新途径,下面是我院治疗的两例典型病例。   子宫肌瘤   宫腔   镜下


输卵管碘油造影检查前、后注意什么

输卵管碘油造影检查前注意事项:   造影   输卵管   检查


子宫肌瘤的临床症状包括()

子宫肌瘤依据其生长部位大致分为3型:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。影响宫腔形态的肌瘤主要是粘膜下肌瘤和肌壁间内凸肌瘤。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症等因素。
主要临床表现有
(1)月经改变:是子宫肌瘤最常见的症状。主要见于较大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤,浆膜下肌瘤很少引起月经改变。表现为经量增多、经期延长。其原因为:①宫腔内膜面积增加;②肌壁间肌瘤影响子宫平滑肌收缩;③子宫内膜微血管改变;④合并内膜息肉和内膜增生等。粘膜下肌瘤伴坏死或感染时还可有持续阴道流血和脓血性排液;
(2)下腹部包块及压迫症状:当子宫增大超过12周妊娠大小,或位于子宫底部的浆膜下肌瘤,于下腹正中可触及质硬包块,膀胱充盈时更易触及。随着肌瘤增大,压迫邻近器官出现相应症状。如前壁肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急;宫颈肌瘤压迫膀胱三角区可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤可压迫直肠引起大便不畅、排便后不适;阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水;
(3)白带增多:肌瘤使宫腔内膜面积增加、腺体分泌增多及盆腔充血,致白带增多。粘膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带;
(4)疼痛:肌瘤一般不引起疼痛。肌瘤增大压迫盆腔脏器、血管、神经, 可出现下腹胀痛或隐痛;带蒂肌瘤扭转、肌瘤红色样变可导致急性腹痛;粘膜下肌瘤刺激子宫收缩,可致痉挛性疼痛。肌壁间肌瘤可致继发性痛经;
(5)不孕与流产:肌瘤可致不孕, 增加流产和早产的发生率。对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位及大小有关。位于宫角部的较大肌壁间肌瘤可影响输卵管的通畅, 粘膜下肌瘤可影响受精卵着床;
(6)贫血:长期月经量过多或不规则阴道流血可致继发性贫血。较严重的贫血多见于粘膜下肌瘤患者。
子宫粘膜下肌瘤可全部或部分性地突入宫腔。声像图表现为圆形包块,且有被膜,其宫腔内部分表面覆盖子宫内膜,在肌瘤的基底部子宫内膜多呈中断状,而表面的被膜与子宫内膜相延续,蒂或基底多较宽。较大粘膜下肌瘤可形成带蒂粘膜下肌瘤并可向下达宫颈管内,甚至达宫颈管外,形成带蒂粘膜下子宫肌瘤脱出到阴道内,二维超声图像宫腔内可仅探及条带状低回声。对于这种类型的肌瘤, 应用彩色多普勒观察血流情况能帮助提高诊断率。
根据瘤体与宫腔的关系及彩色多普勒表现,可分为3型。I型为肌瘤由肌壁间部分地突向宫腔,子宫体正常或稍大,子宫内膜基底线隆起变形,子宫内膜层受压,彩色多普勒血流影像(CDFI)见瘤体包膜有环绕血流信号或星点状血流信号,较小瘤体内部无明显血流信号;Ⅱ型为肌瘤完全突入宫腔内,但瘤体未脱出宫腔,宫颈管无扩张。CDFI显示瘤体周边有包膜血流、星点状血流或探及来自肌层的瘤体基底部血流信号;Ⅲ型为带蒂脱出型,宫壁回声尚均匀, 宫腔内可见条状低回声带,起自宫腔并延伸至宫颈甚至阴道内,宫颈管可扩张,脱出物为实质性低回声或中低回声团块,肿瘤脱到阴道内,宫颈管呈喇叭状扩张。CDFI在宫腔内探及条状蒂部动静脉血流信号, 一直延伸至宫颈或阴道内瘤体处。
  子宫肌瘤   症状   临床


复发性流产怎样诊治

自然流产是妇科常见疾病,在我国,自然妊娠获得流产率为10-15%,IVF-ET获得妊娠者,发生流产的几率更高。连续发生≥3次的自然流产,称为复发性流产(RSA,recurrent spontaneous abortion),复发性流产病因复杂,严重影响着女性的身心健康及家庭幸福。
复发性流产是临床常见的生殖问题。连续发生2-3次流产后,再次妊娠的流产率显著上升。此外,由于辅助生育技术的广泛开展,IVF-ET获得妊娠后发生胚胎停止发育、生化妊娠的情况亦增加,更引起医师与患者的高度关注。如何有效诊治复发性流产是临床热点问题。
妊娠是一个复杂的生理过程。涉及夫妇双方,与生殖细胞、子宫环境、胚胎着床与发育、内分泌与免疫调节等多种因素相关。因此,发生流产后,需要从遗传、子宫形态、黄体支持、母胎免疫调节等多方面查找原因。而临床上仍有部分患者未发现明确的流产因素。
复发性流产的病因筛查
复发性流产原因复杂。临床上许多发生多次流产的夫妇,会存在不止一种因素,也有一些患者经多方检查仍未发现异常,属于“不明原因”的流产。
1、遗传因素:夫妇双方染色体和胚胎染色体检查,地域性高发遗传性疾病,如G6PD(蚕豆病)和地中海贫血;
2、生殖细胞:男性精液分析和女性卵泡监测;
3、子宫因素:子宫纵膈、双子宫、单角子宫、黏膜下肌瘤、子宫腺肌病等;
4、内分泌因素:黄体功能、甲状腺功能、其他相关激素,如垂体泌乳素、胰岛素等;
5、致畸因素:弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I、II型、微小病毒B19等;
6、免疫因素:封闭抗体、TH1/TH2细胞因子、血型抗体、自身抗体(ACA、AOAb、ANA等)
7、凝血因素:D-二聚体、血小板凝集、凝血功能、血液流变学等。
在诸多因素中,应注重胚胎质量和子宫环境,以及妊娠期内分泌与免疫调节。
复发性流产的防治
对于复发性流产的治疗,分为孕前治疗与孕后安胎两个阶段。患者在反复流产后,首先需要筛查流产的原因,并针对相关病因进行治疗。一般来说,孕前治疗需要3-6个月,此期应采取避孕措施。若男方精液指标异常,如精子前向运动的比例过低、畸形率过高、或DNA碎片过多,亦应同时进行诊治。若发现染色体异常(平衡易位、断裂等)、夫妇双方携带相同的遗传病基因(如同型地中海贫血),则需要做遗传咨询。
西医治疗
以往的《妇产科学》教科书认为流产是一种自然淘汰的结果,故不主张保胎。近30年来,对于母胎免疫调节的研究成为热点。对胚胎染色体的检测亦受到重视,而染色体异常的发生率并未达到预估那么高。因此,对于复发性流产患者再次妊娠的安胎治疗逐渐被业界接受。
1、内分泌治疗:针对黄体功能不全而进行黄体支持是安胎的基本措施。尤其是通过辅助生育技术获得妊娠,又有过自然流产者,往往采用双管齐下甚至三管齐下的方法,口服地屈孕酮或微粒化黄体酮,肌注黄体酮,阴道用孕酮片。且肌注的用量趋大。若甲状腺功能低下,则使用左甲状腺素片(优甲乐);妊娠糖尿病则首选短效胰岛素治疗。
2、免疫治疗:针对封闭抗体缺乏,通常在孕前进行白细胞免疫治疗。采用配偶或献血者白细胞进行多点皮下注射,一般是每隔3-4周做一次,孕后再进行加强免疫。治疗前必须对献血者进行体检,排除HIV阳性、梅毒、肝炎病毒携带等情况,方可采血分离白细胞给患者治疗。不能进行主动免疫治疗者,亦可在早孕阶段采用免疫球蛋白进行被动免疫治疗。自身免疫抗体阳性者,孕前可采用皮质激素治疗。
3、抗凝治疗:针对血栓前状态,使用阿司匹林、低分子肝素等。
  诊治   流产   复发性


科普:吃山楂真的会流产吗

自然流产对于一些人来说是一道难以迈过的坎,其中高龄就是一个危险因素,二孩时代许多家庭即便妈妈已经超过35岁还是打算再要一个孩子,更增加了这种不确定的风险。什么人容易自然流产?高龄孕妇流产几率多大?乔玉环工作室专家指出,过度肥胖、有合并糖尿病、患有多囊卵巢综合征,或者甲状腺功能异常的患者、子宫畸形患者、年龄大于35岁的孕妇、有多次流产史的人,最容易发生自然流产。   山楂   流产   科普


名词解释 无精子症无精子症怎么治疗

什么是无精子症?
无精子症(azoospermia)是指连续3次以上进行精液离心沉渣涂片镜检,均未能发现精子者。这些患者性交时能射精,精液量亦可以正常,临床上又无明显症状,常因婚后不育就诊时被发现。无精症是男性不育症中病因复杂、治疗困难的一种综合征,约占男性不育的7%-14%。过去对于无精子症没有好的治疗办法,现在试管婴儿技术和显微男科手术的应用使得很多无精子症患者可以生育自己的后代了。中山大学附属第一医院生殖医学中心的生殖男科,提供从药物治疗、手术治疗到试管婴儿技术等解决无精子症的全套方法,欢迎广大无精子症患者前来就诊。
无精子症患者应该怎样做检查和选择治疗方式?
无精子症患者可以通过医生介绍或网络查询等办法,到公立三甲大医院的生殖中心,找口碑好的、医德好、医术好的专业男科医生进行诊治,以便及时得到正规治疗,避免上当受骗和耽误治疗时间。鉴于目前国内熟练掌握无精子症诊疗方法的男科医生比较少,很多无精子症患者在盲目治疗过程中浪费了大量的时间和金钱,甚至错过了最佳治疗时机,因此对于无精子症患者来说,选对医院和医生,是最重要的。下面是一些建议和忠告:
1、几乎所有的无精子症患者都要通过试管婴儿技术获得生育,因此无精子症患者要到能做试管婴儿的生殖中心看病。
2、因为很多无精子症患者伴有睾丸、附睾和输精管的发育不良或缺如,所以,阴囊触诊(医生用手摸患者的阴囊进行检查)对于无精子症的诊断分类和治疗选择非常重要。因此无精子症患者要牢记,如果您的主诊医生没有进行阴囊触诊就给您开药或做手术,那么建议您赶紧换一个医生再看病吧。
3、因为精索静脉曲张不是造成无精子症的主要原因,而且鉴于很多正常生育的男性也会有精索静脉曲张,因此大部分伴有精索静脉曲张的无精子症患者不需要做精索静脉曲张的手术。因为前列腺炎不是造成无精子症的主要原因,无精子症患者不要在治疗前列腺炎方面浪费过多的时间和金钱。
4、在确定要做试管婴儿之前,不要盲目进行附睾穿刺,因为附睾穿刺取精会损伤附睾,破坏输精管道的完整性,使无精子症患者丧失药物治疗或显微男科手术治疗的机会。睾丸活检才是无精子症的首选诊断方法,附睾穿刺不是首选。因为睾丸穿刺活检对于睾丸的损伤比较小,活检后大部分睾丸生精功能可以恢复。附睾穿刺取精一般作为做试管婴儿时获取精子的手术方法,不建议作为诊断方法。
5、无精子症患者,不要盲目迷信私立男科医院或私立不孕不育医院的虚假宣传,更不要盲目迷信所谓大医院的专家教授,要找到真正会看无精子症的男科医生看病,避免上当受骗和耽误治疗时间。
无精子症的诊疗流程一般如下,有经验的医生可以根据病人情况稍作变化。
①医生问诊(必做),包括生育史、既往疾病史等;
②进行查体:主要是阴囊触诊(必做),摸一下睾丸、附睾、输精管和精索静脉的情况;可以通过睾丸大小和质地推测睾丸生精功能,了解是否存在附睾和输精管的梗阻或发育不良、有无精索静脉曲张。
③进行相关无创伤性检查,主要包括:
检查精液,通过精液离心沉渣涂片镜检(必做)确诊无精子症,通过精浆生化分析(包括果糖和中性糖苷酶,选做)和精液内感染指标(白细胞和弹性蛋白酶)分析输精管道可能的阻塞部位和原因;
抽血检查性激素(估计睾丸的生精能力和检查有无内分泌疾病,必做)、外周血染色体和Y染色体微缺失(检查有无遗传性疾病);
阴囊超声检查(观察睾丸、附睾和精索静脉的情况,选作),经直肠B超检查(观察射精管、精囊和前列腺的情况,选作);盆腔磁共振(MRI,选作)检查,观察射精管、精囊和前列腺的情况。
④由专业男科医生决定是否需要进行有创伤性检查――睾丸穿刺活检,以明确睾丸中能否产生精子,评估睾丸生精功能。
⑤由专业男科医生进行分类诊断,决定治疗方式。
无精子症主要分为以下几种类型。
(一)、梗阻性无精子症:精液检查没有精子,但是睾丸活检提示睾丸生精功能正常(发现有较多的成熟精子)。梗阻性无精子症只占无精子症的少数,几乎所有的梗阻性无精子症患者都可以通过试管婴儿技术生育后代,所以梗阻性无精子症又被称为“可治愈的无精子症”。
1、常见类型和病因包括:双侧附睾炎、附睾结核或附睾囊肿引起的附睾梗阻;精囊炎症或前列腺囊肿引起的射精管梗阻;先天性双侧输精管缺如或发育不良;先天性双侧精囊缺如或发育不良;先天性双侧附睾缺如或发育不良;输精管结扎手术或炎症引起的输精管堵塞。
2、梗阻性无精子症的检查和诊断:需要进行阴囊触诊和精浆生化分析(判断有无梗阻和分析梗阻部位,必做)、精液离心沉渣涂片镜检(用于确诊无精子症,必做)、阴囊和经直肠超声和盆腔磁共振(了解精囊和射精管的情况,选作)、输精管造影(有创伤和放射性伤害,不建议做)等检查,明确输精管道梗阻的部位;并且通过染色体(必做)、血清性激素(必做)和睾丸活检(明确睾丸中能否产生精子和评估睾丸生精功能,必做)等检查了解睾丸生精功能。
3、梗阻性无精子症的治疗:几乎所有的梗阻性无精子症患者都可以采用试管婴儿(手术取精+ICSI)技术等方法生育自己的后代。极少数梗阻性无精子症患者可以通过药物治疗或显微外科手术复通输精管道,使精液中重新出现精子,再根据精子数量和质量、女方身体情况,选择自然性交、人工受精或试管婴儿技术生育后代。具体治疗方法如下。
(1)药物治疗。极少数梗阻性无精子症的病人可以通过药物治疗使精液中出现精子。一部分附睾炎或精囊炎的病人,如果炎症梗阻不严重或刚刚出现梗阻,在抗感染和促生精药物治疗一段时间后,精液中可以找到精子。如果精子数量和质量足够好,可以尝试通过自然性交怀孕;但是如果精子数量和质量不够好,或者尝试1年以上女方仍未怀孕,可以使用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术来生育自己的后代。
药物疗法的优点是:不用做手术,无创伤;比手术或辅助生殖技术费用低;有自然性交怀孕的机会。该方法的缺点是:只有极少数梗阻性无精子症病人(炎症梗阻不严重或刚刚出现梗阻)适合采用这种方法,需要由经验丰富的专业男科医生诊治和决定治疗方式;使用抗生素进行抗感染治疗时间比较久,一般要3周以上;治疗后精液中出现精子的成功率比较低。
(2)显微男科手术治疗。极少数梗阻性无精子症的病人在明确梗阻部位和原因后,可以通过显微附睾输精管吻合术(附睾尾部梗阻的病人)、显微输精管吻合术(输精管结扎的病人)、经尿道射精管口切开术(射精管梗阻的病人)等显微男科手术疏通输精管道,使精液中再次出现精子,然后通过自然性交怀孕、人工授精、试管婴儿等方法生育自己的后代。
显微男科手术疗法的优点是:可以使无精子症患者的精液里出现精子,属于治本的方法,可以使患者心理上获得康复感;有自然性交怀孕的机会。该方法的缺点是:适应症比较少,只有少数梗阻部位明确而单一的患者适合手术;对手术医生的技术要求很高,目前国内只有少数泌尿外科或男科医生可以熟练掌握此类手术(中山大学附属第一医院男科开展此类手术);手术有一定的创伤;手术后恢复周期比较长,很多病人在术后半年甚至1年之后才可以在精液中找到精子,尝试自然性交怀孕可能需要数年才能成功;费用比较贵,手术治疗加上术后药物治疗的费用,要数万元,几乎与试管婴儿费用相当;输精管道疏通成功率比较低,复通率约20-60%,很多病人做完手术之后精液中仍然没有精子;术后自然怀孕率低,术后自然妊娠率约10%,因为输精管道疏通后精液里面的精子往往数量不够或者质量太差,还是要使用这些精子进行人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术来生育自己的后代。
总之,适合进手术复通治疗的梗阻性无精子症病人非常少,输精管道梗阻部位不明确或多处梗阻、睾丸生精功能低下的梗阻性无精子症病人不适合行手术治疗。掌握该类手术的泌尿外科或男科医生,不要滥用该类手术,只有当遇到严格符合手术适应症的病人,并且在告知手术风险后病人治疗愿望仍比较强烈时,才可以采用该方法。
(3)几乎所有的梗阻性无精子症的病人都可以通过试管婴儿(ICSI)技术生育自己的后代,这也是目前梗阻性无精子症患者获得后代的主要方法。该方法首先要通过取精手术获得睾丸或附睾的精子,然后用这些精子进行卵子内单精子注射(ICSI,第二代试管婴儿技术),形成受精卵和胚胎后,再挑选质量好的胚胎放到女方的子宫里面,使女方受孕而生育自己的后代。该方法的优点是:适应范围广,几乎所有的梗阻性无精子症的病人都可以通过试管婴儿技术生育自己的后代,是治疗梗阻性无精子症的终极手段;治疗周期短,只要女方经过检查可以生育,通过取精手术获得睾丸或附睾的精子后马上就可以做试管婴儿,往往几个月至半年内就可以使女方怀孕,特别适合年纪比较大(女方年龄超过30岁)的不孕不育夫妇;成功率高,睾丸或附睾手术取精+卵子内单精子注射(ICSI)的平均妊娠成功率约50-80%。该方法的缺点是:只是解决生育问题,达不到治本的效果,患者精液中仍然无精子;如果女方受孕失败,还要再次尝试通过手术取精和试管婴儿技术生育;花费高昂,做一次试管婴儿(ICSI)就要4万元或以上,反复做试管婴儿(ICSI)可能给患者带来严重经济压力。
(二)、非梗阻性无精子症:精液检查没有发现精子(精液离心沉渣涂片镜检,用于确诊无精子症,必做),并且阴囊触诊和精浆生化分析(判断有无梗阻的主要检查,必做)、超声、磁共振、输精管造影等检查发现不存在输精管道的梗阻或发育不良,血清性激素(必做)可能提示睾丸生精功能低下,并且睾丸活检(明确睾丸中能否产生精子和评估睾丸生精功能,选做)也没有发现精子或者成熟精子数量很少。大部分非梗阻性无精子症患者睾丸没有产生精子的功能,只有一少部分患者存在睾丸局灶性生精,由于睾丸穿刺活检不一定能够穿刺到局部生精灶,所以病理结果常常提示成熟精子明显减少、罕见或没有成熟精子。非梗阻性无精子症占无精子症的大多数,为最常见的无精子症类型。
1、非梗阻性无精子症得常见类型和病因包括:先天性小睾丸症(克氏综合征,染色体为47,XXY);低促性腺激素型性腺功能低下(FSH、LH和T均偏低,例如卡曼综合症);高促性腺激素性腺功能低下(FSH和LH偏高,T偏低);高催乳素血症(PRL很高);睾丸生精功能障碍(睾丸活检病理提示曲细精管内生精细胞或成熟精子数量很少);唯支持细胞综合征(睾丸活检病理提示曲细精管内没有生精细胞,只有支持细胞);双侧隐睾或过晚行双侧隐睾下降术(2岁后行手术时往往已经存在睾丸生精功能的不可逆性损伤);腮腺炎病史(俗称肿痄腮,常伴有病毒性睾丸炎导致睾丸生精功能的不可逆性损伤);外伤性双侧睾丸萎缩;衰老引起的睾丸萎缩;严重或长期的精索静脉曲张引起的睾丸萎缩;有毒化学品或放射线接触史(例如食用粗制棉籽油、工作时接触苯等有毒化学品或长期处于放射性环境);转基因食品食用史(某些转基因食物含有不育基因,可能会导致睾丸生精功能障碍);高温环境工作史或高热病史(温度高于体温时会杀死精子,长期高温会导致睾丸生精功能障碍);特发性(原因不明)。
2、非梗阻性无精子症的治疗:
(1)睾丸活检病理发现有少量成熟精子时,可以尝试通过睾丸取精手术获得精子行试管婴儿(ICSI)技术生育自己的后代,不过取不到精子的风险很大。这些患者在手术取精前,往往要进行一段时间的促生精治疗,使睾丸中有足够多的成熟精子。睾丸多点穿刺术或显微镜下睾丸切开取精手术有助于提高取精成功率。这些患者行试管婴儿(ICSI)时,最好先通过睾丸取精手术找到精子并冷冻保存,再让女方进行促排卵治疗和取卵手术,以尽量避免风险和降低花费。
需要强调的是,睾丸活检病理切片染色结果提示成熟精子罕见或减少时,暗示了睾丸组织中可能找不到可以用于试管婴儿的成熟精子,因为病理切片染色时往往看不到精子的整体,看到有精子头部时就认为是有成熟精子,而事实上只有在显微镜下找到头体尾完整的蝌蚪状的成熟精子时才可以做试管婴儿。因此,睾丸活检病理切片染色结果提示成熟精子罕见或减少时,能否做试管婴儿,需要经验丰富的专业男科医生综合分析决定。
(2)睾丸活检病理发现没有成熟精子时,只能通过购买精子库里的精子做人工授精或试管婴儿。
(3)一部分非梗阻性无精子症患者,可以通过药物治疗使精液中出现精子。例如,低促性腺激素型性腺功能低下(FSH、LH和T均偏低,例如卡曼综合症)患者,通过HCG/HMG等药物治疗半年以上,部分患者精液中可以找到精子,这时可以使用精液中的少量活动精子行试管婴儿(ICSI)治疗。
(三)、混合性无精子症:既存在输精管道的梗阻,又存在睾丸的生精功能低下。
1、混合性无精子症的诊断:通过阴囊触诊、精浆生化、超声、磁共振、输精管造影等检查发现存在附睾、输精管、精囊或射精管等输精管道的梗阻或发育不良,同时存在阴囊触诊评估睾丸体积偏小、血清FSH升高或睾丸活检病理学等提示睾丸生精功能低下的表现。
2、混合性无精子症的治疗:不适合做输精管道复通手术,只能尝试通过睾丸取精手术获取精子行试管婴儿(ICSI);如果无法获取精子,则可以考虑购买精子库的精子行人工受精或试管婴儿治疗。
(四)、隐匿精子症:有些不育患者,行精液常规化验找不到精子,但精液离心沉渣涂片镜检可以找到很少量精子,这些患者称为隐匿精子症。隐匿精子症患者因为存在睾丸生精功能低下,所以有时睾丸可以产生少量精子通过精液排出体外,表现为极重度少精子症;有时睾丸不能产生足够多的精子导致精液中找不到精子,表现为无精子症。这些患者,经常被基层医院的医生误诊为无精子症。然而严格来说,隐匿精子症属于极重度的少精子症,不属于无精子症,但是其诊断和治疗可以参照无精子症。
1、隐匿精子症患者的诊断:需要多次行精液离心沉渣涂片镜检,患者往往存在睾丸体积偏小、血清FSH升高等睾丸生精功能低下的表现。由于这些患者的睾丸生精可能是局灶性的,所以睾丸穿刺活检病理结果常常提示成熟精子明显减少或没有成熟精子。
2、隐匿精子症患者的治疗:通过一段时间的促生精药物治疗和生活保健调理,当精液检查时可以连续2次以上找到活动精子时,可以尝试使用精液中的少量活动精子行试管婴儿(ICSI)治疗。如果行试管婴儿治疗时在取卵当天精液中找不到精子,可以尝试睾丸取精手术获取精子。
无精子症是怎么引起的?
无精子症可由多种病因引起,而形成无精子症的病因主要有两个方面:
(一)睾丸生精功能障碍:所致无精子症
睾丸有两种主要功能,睾丸曲细精管产生精子和睾丸间质细胞分泌雄性激素(睾丸酮),对精子的发生、生长起决定性的作用。当致病因子通过直接途径作用于睾丸或通过机体间接作用于睾丸,影响睾丸的生精功能,使睾丸不能产生精子。
睾丸生精功能障碍的常见原因:①睾丸先天性异常,包括睾丸发育异常和睾丸位置异常,如:先天性无睾丸症、隐睾、克氏综合征等;②睾丸炎,如:腮腺炎引起的睾丸炎、睾丸结核、梅毒、非特异性睾丸炎等;③睾丸外伤或手术造成的睾丸损伤;④血管疾病,如:精索静脉曲张、睾丸扭转等;⑤阴囊疾病造成的压迫和温度升高,如:大的睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等;⑥阴囊的热调节机能受损,如:高热病史、精索静脉曲张、穿紧身裤、频繁的热水浴、高温工作环境等;⑦神经内分泌失调,使垂体不能释放促性腺激素和分泌雄激素,引起睾丸发育不全,精子生成障碍;⑧营养障碍和工业危害,如:食用粗制棉籽油,维生素A、E、C的缺乏,铅、砷、镉等重金属及环境因素影响等;⑨药物影响,如:呋喃类、激素、安体舒通、5-羟色胺、单胺氧化酶抑制剂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、大量阿司匹林等。
(二)输精管道阻塞:所致无精子症
输精管道阻塞可分为先天性发育异常和后天性阻塞两大类。①先天性输精管道阻塞:输精管道任何部位的先天性发育不全,均可造成输精管道梗阻,以附睾头部的先天性异常最为多见。临床上常见的输精管道梗阻类型有:输精管发育不全;附睾袢和附睾输精管袢的阻塞;前列腺、精囊和射精管发育不全,以及苗勒管囊肿;由于鞘膜束带和囊肿等输精管外因素压迫输精管造成阻塞。②后天性输精管阻塞:最常见的因素是感染。附睾感染而导致阻塞的病因中最常见的是淋病,淋球菌可破坏附睾尾,但很少侵犯附睾头部,输精管也常受链球菌侵犯而导致输精管阻塞。手术损伤包括鞘膜积液、精索静脉曲张、隐睾手术及疝手术时误扎输精管。射精管也常常因为炎症或前列腺热疗而阻塞。   精子   名词解释   治疗


男性精子多久代谢一次

在日常生活中,建议穿较为宽松的内裤和裤子。另外,长时间在高温环境中工作,也可能对精子产生一定的影响,如厨师、冶炼工人等。精子的存活,需要适宜的温度。
在一般情况下,精子大概从产生到成熟一般需要三个月的时间,这就说明了男子精子是三个月代谢一次,如果出现了精液偏黄,并不是因为缺乏营养而导致的结果,是精液颜色的正常表现之一。建议多喝水多排尿,尽量避免熬夜。
一般情况下精子是不会提前进行代谢功能,它会在附睾里面停留19到25天左右才能进一步成熟,所以精子的成熟代谢时间比较长一些,精子在睾丸内循环产生,精子排出之后才会有下一批精子生成。
精子的产生是接连不断的,但是成熟的精子一般都存在于附睾内,所以大家不必太过于担心任何原因所导致的精子提前新陈代谢。   精子   代谢   多久


妊娠糖尿病有哪些危害

妊娠是女性所经历的一个特殊生理过程,通常指从受孕至分娩,全程为280天,如以28天为一个妊娠月,全程为10个妊娠月或40周。女性在妊娠过程中体内的一些激素会有较大的变化。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,目前中国的发病率在10%左右。发病年龄有年轻化的趋势,20-40岁的年青2型糖尿病也不少见,另外还有一部分1型糖尿病患者。这些患者很多都面临结婚生育的问题。一部分人可能妊娠前就诊断糖尿病。另一部分人是在妊娠后发现糖尿病或妊娠糖尿病(GDM)。无论前者或后者高血糖都将对孕妇和胎儿产生不利的影响,这是我们需要关注和干预的。国外的数据,美国疾病控制与预防中心(CDC)一项最新报告称,美国妊娠糖尿病(GDM)患病率高达9.2%,我国现在还没有相关的数据。
糖尿病合并妊娠可能大家还比较关注,在这不细说。但对于一些以前“没有”糖尿病的孕妇,妊娠后我们需要注意什么呢?
首先需要了解一下妊娠糖尿病有哪些常见危险因素,比如有没有糖尿病家族史,是否超重和肥胖,是否为高龄妊娠,有无多囊卵巢综合症(PCOS)等等。因为早期的发现和治疗对孕妇和胎儿的预后是非常有利的。
简单介绍一下妊娠糖尿病的危害?
主要包括2个方面:
一是对孕妇:可以出现妊高症、胎盘早剥、难产等。另有资料显示GDM在未来5到10年间发展为2型糖尿病的风险是明显升高的,即GDM很有可能变成真正的2型糖尿病。所以GDM在产后6-12周要进行OGTT的检查
二是对胎儿:可有胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等。
怎么及时发现和诊断GDM是一个非常现实的问题。由于对孕妇在妊娠过程中血糖的变化认识的不同,询证医学证据的局限性,不同的国家和国际组织对妊娠糖尿病的诊断标准还不完全一样,仍有争论。但都建议产检时进行糖尿病的筛查,如无糖尿病在妊娠24-28周进行75g葡萄糖的OGTT试验。
目前我国妊娠糖尿病的诊断标准为:
所有妊娠妇女在妊娠24-28周行75克OGTT(糖耐量)试验:空腹血糖R5.1mmol/L,服糖后1小时R10mmol/L,服糖后2小时R8.5mmol/L,一个点以上血糖高于上述标准即可诊断GDM。
GDM血糖控制目标:空腹血糖Q5.3mmol/L,餐后2小时血糖Q6.7mmol/L,糖化血红蛋白6.0%以下
孕前糖尿病合并妊娠血糖控制目标:餐前、睡前和夜间血糖3.3-5.4mmol/L,餐后2小时血糖5.4-7.1mmol/L,糖化血红蛋白<6.0%
糖尿病患者准备妊娠其妊娠前血糖控制的目标:空腹血糖3.9-6.5mmol/L,餐后2小时血糖Q8.5mmol/L,糖化血红蛋白7.0%以下,最好6.5%以下。   妊娠   糖尿病   危害


孕前应注意的十大问题

一、及时发现自己怀孕了   十大   应注意   孕前


妊娠期糖尿病哪些参考食谱

妊娠期糖尿病人日常食疗推荐,可供参考
  食谱   糖尿病   妊娠期


怀孕至分娩前检查项目及相应时间(内容针对单胎)

生育期妇女月经超过正常周期未来,可自行尿妊娠试验(药店买怀孕试纸测试),如两条红线提示已怀孕可能性极大。   分娩   怀孕   检查


女性排卵期怎样计算

知道在排卵期间最容易怀孕,那排卵期该如何计算呢?下面分享2种方法。   排卵期   计算   女性


子宫肌瘤可以除肌瘤保留子宫吗

子宫肌瘤虽然没有完整的包膜,但随着肌瘤的长大,肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜,二者界限分明,使得肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙,切开子宫肌壁后,肌瘤多会从肌壁间跃出,极易从假包膜将肌瘤剥出。因此子宫肌瘤剥除保留子宫是完全可行的。 只是对于一个子宫上长了很多肌瘤(有时可能有几十个、上百个瘤子)时,而年龄又偏大不要求生孩子,这时做肌瘤剥除手术可能出血明显多于切除子宫,且可能几年后还要来切除子宫,这时就更建议切除子宫。当然具体还得取决于患者的意见,毕竟子宫是她们的,而不是医生的。   肌瘤   子宫   子宫肌瘤


早产的相关介绍

早产指所有在37周之前的分娩。
按照分娩时妊娠周数的不同,将早产分为以下几种:
极早期早产(<28周),约占妊娠的0.25%
早期早产(28-30周),约占妊娠的0.25%
中期早产(31-33周),约占妊娠的0.6%
晚期早产(34-36周),约占妊娠的3.0%
早产的类型:
1、医源性早产: 三分之一的早产是医源性早产, 主要包括妊高症和胎儿生长受限。
2、自发性早产:三分之二的早产属于自发性早产,包括分娩提早发动或胎膜早破。
胎儿/新生儿死亡和智障风险在极早期早产、早期早产和中期早产的病人中显著升高。34周之前自发性早产的发生率约为1%。
早产的筛查:两种办法鉴别出早产的高风险人群:
1、宫颈阴道部胎儿纤粘连蛋白 在22-34周之间孕妇宫颈阴道部分泌物胎儿纤粘连蛋白呈现低水平。22-24周胎儿纤粘连蛋白检测阳性的孕妇25%在34周前发生自发性早产
2、宫颈长度 妊娠22-24周宫颈长度小于15mm时,早产风险呈指数型升高。宫颈长度小于或等于15mm的孕妇30%在34周前发生自发性早产。双胎和三胎妊娠的自发性早产风险亦与宫颈长度相关。多胎妊娠早产风险增加的界值是25mm.
“结合宫颈长度和产科病史”的联合筛查预测早产是目前非常有效的方法。
预防早产:对有早产史的孕妇预防早产,研究发现以下方法并未降低早产的复发风险:
1、卧床休息 在家或在医院卧床休息,广泛应用,但并无科学证据。事实上,双胎的随机研究显示卧床休息反而增加早产的风险。另外,卧床对孕妇还有其它副作用,包括增加静脉血栓形成的风险、肌肉萎缩和使孕妇处于紧张状态。
2、预防性使用宫缩抑制剂和生活方式的干预 包括减少体力劳动、增加产前检查次数、心理支持、饮食中补充铁、叶酸、钙、锌、镁、维生素或鱼油等
已被证实可以有效降低早产复发风险的两个方法:
1、宫颈环扎术 宫颈环扎术可以将34周前的早产风险降低25%。对既往有早产史的孕妇,临床上有两种处理方法。一、在妊娠11-13周筛查基本排除严重胎儿畸形之后,对所有这类孕妇行宫颈环扎术。二、每两周测量一次宫颈长度,宫颈长度小于25mm时行宫颈环扎术。两种预防措施之后总的早产率相似,但更推荐第二种方法,因为它可以将宫颈环扎术减少50%
2、黄体酮 在20--34周之间使用黄体酮,可以将34周之前早产的风险减少25%。可以使用天然黄体酮阴道栓剂,或肌肉注射合成型17-α-羟孕酮。推荐使用天然黄体酮,原因之一:其副作用(嗜睡、疲劳和头疼等)较少;之二: 17-α-羟孕酮可能增加胎儿死亡的风险。所以,对待有早产史的孕妇:卧床休息和预防性使用宫缩抑制剂(如安宝)或干预正常的生活方式是无效的,如果在早孕期筛查出早产高风险,建议使用天然黄体酮阴道栓剂可以减少25%的早产。妊娠14--24周期间,每2周测量一次宫颈长度并及时行宫颈环扎可以减少25%早产。
对有早产史的单胎妊娠预防性使用黄体酮或宫颈环扎术可以将早产复发机会减少约25%。对无早产史的单胎妊娠,若妊娠22-24周常规阴道超声扫描发现宫颈缩短(15mm或更短)的孕妇,34周前分娩的风险很高,使用黄体酮可以降低约45%的早产风险。对双胎妊娠而言,34周前自发性早产的发生率是13%,而单胎妊娠只有1%。双胎妊娠卧床休息显著增加而不是降低早期早产的发生率,对宫颈长度小于25mm的双胎孕妇行宫颈环扎术,使早期早产发生率升高一倍,预防性使用黄体酮不能降低早期早产发生的风险。   早产   相关   介绍


关于避孕问题

这个问题是所有已婚育龄女性关心的问题,原则是适龄婚育,也就是俗话说的什么年龄干什么事。   避孕


子宫肌瘤的健康教育

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,多见于30-50岁妇女,以40-50岁最多见,20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。   健康教育   子宫肌瘤


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